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内科主治医师考试

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内科主治医师考试

内科学考试部分必备知识点

必备知识点 1:发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的

功能障碍,体温升高超出正常范围。正常成人体温,口测法 36.3~37.2℃,肛

测法 36.5~37.7℃,腋测法 36~37℃,不同个体之间略有差异。下午体温较早

晨高,剧烈运动、劳动或进餐后体温略高,一般波动范围不超过℃,老年人体温

略低,女性月经前和妊娠期稍高。

必备知识点 2:发热的分度:以口测法为准:低热:37.3~38℃,中等度热:38.1~

39℃,高热:39.1~41℃,超高热:41℃以上。

必备知识点 3:胸壁疼痛特点:①部位局限,有压痛;②皮肤病变可有红、肿、

热;③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样,剧烈难忍,持续时间长;④非化脓性肋

骨软骨炎局部可隆起,压痛明显,活动时加重。

必备知识点 4:异常脉搏:①水冲脉:脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如水冲的

感觉,系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。②交替脉:脉搏节律规则而

强弱交替出现,为左心功能不全早期的重要体征之一。③奇脉:又称吸停脉,指

平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。④短绌

脉:单位时间内脉率小于心率,也称脉搏短绌。见于房颤。

必备知识点 5:当体重超过正常标准的 20%,为肥胖。体重指数=体重(kg)/身

高(m

2),WHO 肥胖标准 BMI≥30kg/m2,我国现行标准 BMI≥28kg/m2。

必备知识点 6:瞳孔正常直径为 3~4mm,对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、

位置、双侧是否等大、等圆,对光及集合反射等。①瞳孔缩小:见于虹膜炎症、

中毒(有机磷类农药中毒)、药物反应(吗啡、氯丙嗪等);②瞳孔扩大:见于外

伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大,并且伴有对光反射消

失为濒死状态的表现。③瞳孔大小不等:常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤

等。④瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。

必备知识点 7:特殊类型的呼吸①Kussmaul 呼吸。②潮式呼吸(Cheyne-Stokes)

见于呼吸抑制,大脑损害(大脑皮质水平)等。③间停呼吸(Biots 呼吸):呼

吸抑制、颅压高、大脑损害(在延髓水平)。

必备知识点 8:FEV1/FVC:吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积/用力肺活

量(FEV1/FVC)简称一秒率,<70%是诊断 COPD 的必要条件。

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